24/08/2023 16:23
Bảo hiểm y tế (BHYT) học sinh, sinh viên (HS-SV) là loại hình bảo hiểm do Nhà nước tổ chức thực hiện và HS-SV là đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT tại nhà trường. Năm học 2022 - 2023, toàn tỉnh Trà Vinh có 165.092 HS-SV tham gia BHYT, đạt 93,6% so với tổng số HS-SV.
Y, Bác sĩ thực hiện thao tác cạo vôi răng cho bệnh nhân tại xã Thông Hòa, huyện Cầu Kè. Ảnh: H.NH
Mặc dù HS-SV là nhóm đối tượng bắt buộc tham gia BHYT tại trường học; được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức phí tham gia, nhưng năm học vừa qua vẫn còn 11.303 học sinh chưa tham gia BHYT, chiếm 6,4% so với tổng số học sinh.
Theo thống kê, năm học 2022 - 2023, toàn tỉnh có 133.285 học sinh tham gia BHYT tại trường và 31.807 học sinh tham gia theo nhóm được ngân sách nhà nước đóng. Cụ thể, cấp Tiểu học có 80.101 học sinh tham gia, chiếm 92,79%/tổng số học sinh; cấp Trung học cơ sở có 50.004 học sinh tham gia, chiếm 94,67%/tổng số học sinh; cấp Trung học phổ thông có 34.987 học sinh tham gia, chiếm 93,91%/tổng số học sinh.
Cũng trong năm học 2022 - 2023, toàn tỉnh có 73.738 lượt học sinh đi khám, chữa bệnh (KCB) BHYT, với số tiền được quỹ BHYT chi trả hơn 14,6 tỷ đồng. Trong đó, có nhiều trường hợp HS-SV được quỹ BHYT chi trả chi phí cao:
Trường hợp em Trần Ngọc Đ, sinh năm 2005, ngụ ấp Căn Nom, xã Trường Thọ, huyện Cầu Ngang nhập viện được chẩn đoán và điều trị hậu phẫu gãy L1 chèn ép tủy; bệnh trào ngược dạ dày, thực quản với tổng chi phí điều trị hơn 62 triệu đồng. Trong đó được quỹ BHYT chi trả hơn 50 triệu đồng, bệnh nhân cùng chi trả 12 triệu đồng.
Một trường hợp khác là em Phạm Trần Quốc T, sinh năm 2009, ngụ Khóm 4, thị trấn Càng Long, huyện Càng Long nhập viện được chẩn đoán và điều trị gãy 2 xương cẳng tay phải; đa thương; tổn thương nông tác động nhiều vùng cơ thể với tổng chi phí hơn 31 triệu đồng. Trong đó được quỹ BHYT chi trả hơn 25 triệu đồng; bệnh nhân cùng chi trả hơn 06 triệu đồng.
Hay trường hợp của em Kim Thị Minh N. sinh năm 2012, ngụ ấp Đầu Giồng B, xã Mỹ Chánh, huyện Châu Thành được nhập viện điều trị bong điểm bám dây chằng chéo trước gối trái với tổng chi phí điều trị hơn 29 triệu đồng. Trong đó, được quỹ BHYT chi trả hơn 23 triệu đồng, bệnh nhân cùng tri trả gần 06 triệu đồng.
Thực tế cho thấy, việc có thẻ BHYT giúp gia đình giảm được gánh nặng về kinh tế; giúp các em yên tâm điều trị và được chăm sóc sức khỏe khi không may ốm đau, bệnh tật. Bên cạnh đó, việc tham gia BHYT HS-SV đã góp phần quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe toàn diện cho học sinh ngay tại nhà trường. Ngoài các quyền lợi về KCB, BHYT theo quy định, HS-SV còn được chăm sóc sức khỏe ban đầu trong các trường hợp sơ cứu ban đầu khi không may xảy ra tai nạn, các bệnh thông thường tại trường học… từ nguồn kinh phí trích chăm sóc sức khỏe ban đầu được tính bằng 05% số thu BHYT.
Để góp phần chăm sóc toàn diện cho HSSV trên địa bàn tỉnh Trà Vinh thông qua thực hiện chính sách BHYT, ngoài sự hỗ trợ 30% mức đóng BHYT từ ngân sách Trung ương cho nhóm đối tượng này; ngân sách địa phương còn hỗ trợ thêm 10% mức đóng. Như vậy, HS-SV trên địa bàn tỉnh Trà Vinh được ngân sách Nhà nước hỗ trợ 40% mức đóng BHYT, còn lại 60% HS-SV tự đóng.
Cụ thể, mức đóng BHYT đối với HS-SV trên địa bàn tỉnh Trà Vinh như sau:
.jpg)
Theo đó, HS-SV có thể đăng ký theo các phương thức đóng 03 tháng, 06 tháng, 12 tháng. Trường hợp HS-SV tham gia phương thức 03 tháng, 06 tháng khi thẻ BHYT sắp hết hạn, nhà trường đôn đốc HS-SV tiếp tục đăng ký tham gia để thẻ BHYT có giá trị liên tục đến hết năm tài chính.
Năm học 2023 - 2024, tỉnh Trà Vinh phấn đấu đạt 100% học sinh tham gia BHYT. Là cơ quan tham mưu, thực hiện chính sách BHYT, BHXH tỉnh Trà Vinh đã ban hành các văn bản hướng dẫn thực hiện thu BHYT HS-SV năm học 2023-2024; văn bản về triển khai thực hiện BHYT học sinh năm học 2023 - 2024 gửi Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Trà Vinh chỉ đạo, đôn đốc các trường thực hiện BHYT HS-SV.
Đồng thời, BHXH tỉnh đã và đang tích cực đẩy mạnh các hoạt động truyền thông về quyền lợi và trách nhiệm tham gia BHYT HS-SV đến phụ huynh, học sinh trước thềm năm học mới với mục tiêu 100% HS-SV được chăm sóc sức khỏe toàn diện; giúp các em có đủ sức khỏe học tập, phát triển trí lực và thể lực.
|
Theo quy định của Luật BHYT, HS-SV khi tham gia BHYT được hưởng quyền lợi như sau: - Hưởng 100% chi phí KCB đối với trường hợp chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở. - Hưởng 100% chi phí KCB tại Trạm y tế xã, phường, thị trấn (tuyến xã). - 100% chi phí KCB khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến. - HS-SV KCB đúng tuyến được hưởng 80% chi phí KCB, HS-SV cùng chi trả 20% chi phí KCB. ♦ Các trường hợp HS-SV có thẻ BHYT đi KCB không đúng nơi đăng ký KCB ban đầu và không có giấy chuyển tuyến KCB BHYT (trừ trường hợp cấp cứu, mã nơi đối tượng sinh sống có ký hiệu K1, K2, K3), trình thẻ BHYT ngay khi đến KCB thì được quỹ BHYT thanh toán theo tỷ lệ như sau: - 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương. - 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh. - 100% chi phí KCB nội, ngoại trú tại bệnh viện tuyến huyện. |
HỒNG ĐẬM
Phương pháp nhịn ăn gián đoạn đã trở nên phổ biến như một lựa chọn lối sống để kiểm soát cân nặng và các lợi ích sức khỏe tiềm năng, song bên cạnh đó cũng mang đến rủi ro cho một số người.
