Cấp thẻ bảo hiểm y tế theo quy định tại Nghị định số 75 của Chính phủ

Đồng chí Lê Mến, Phó Giám đốc BHXH tỉnh Trà Vinh.

Phóng viên: Thưa đồng chí, hiện nay người dân trên địa bàn tỉnh Trà Vinh đang quan tâm đến những điểm mới về đối tượng, quyền lợi hưởng BHYT được quy định tại Nghị định số 75. Xin đồng chí thông tin để bạn đọc biết thêm về những điểm mới này?

Đồng chí Lê Mến

Nghị định số 75 của Chính phủ có nhiều điểm mới, trong đó có quy định về bổ sung đối tượng và hỗ trợ mức đóng tham gia BHYT; bổ sung, nâng mức hưởng khám, chữa bệnh (KCB) BHYT cũng như quy định về thủ tục KCB BHYT. Cụ thể:

Bổ sung thêm 03 nhóm người được ngân sách Nhà nước đóng và hỗ trợ mức đóng, cụ thể:

- Người dân đang thường trú đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu về cư trú tại các xã An toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ hiện đang thường trú tại các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ mà không thuộc đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 Luật BHYT sẽ được ngân sách Nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng BHYT, mã đối tượng in thẻ là AK; mã mức hưởng quyền lợi 2 (hưởng 100% chi phí KCB).

- Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016 - 2020 mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ sẽ được ngân sách Nhà nước hỗ trợ tối thiểu là 70% mức đóng BHYT, mã đối tượng in thẻ là DS; mã mức hưởng quyền lợi 3 (hưởng 95% chi phí KCB).

- Vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định tại điểm a khoản 10 Điều 16 của pháp lệnh ưu đãi người có công cách mạng. Ngân sách Nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng BHYT, mã đối tượng in thẻ là TG; mã mức hưởng quyền lợi 3 (hưởng 95% chi phí KCB).

Về bổ sung, nâng mức hưởng KCB BHYT

Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc: Nâng mức hưởng từ 80% lên 100% chi phí KCB BHYT;

Người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình: Nâng mức hưởng từ 80% lên 95% chi phí KCB BHYT.

- Vợ hoặc chồng liệt sĩ tái giá nhưng đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng (mã TG): có mức hưởng 95% chi phí KCB BHYT.

Quy định về thủ tục KCB BHYT:

- Cho phép xuất trình CCCD thay thế cho thẻ BHYT có ảnh; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác hoặc giấy tờ đã được định danh điện tử mức độ 2 trên VNeID khi đi KCB.

- Quy định thời hạn của Giấy hẹn khám lại: Trường hợp quá thời gian hẹn khám lại, trong thời gian 10 ngày kể từ ngày được hẹn khám lại, người bệnh liên hệ nhân viên y tế để đăng ký lịch khám phù hợp hoặc tự đến khám lại.  

Phóng viên: Theo quy định trên, thì trên địa bàn tỉnh Trà Vinh có bao nhiêu địa phương được hưởng chính sách này, thưa đồng chí?

Đồng chí Lê Mến

Thực hiện Nghị định số 75 của Chính phủ, tại tỉnh Trà Vinh có 12 xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ và 33 xã khu vực II, khu vực III giai đoạn 2016 - 2020 sau khi loại trừ các xã trong giai đoạn 2021 - 2025 với khoảng hơn 169.865 người. Cụ thể:

12 xã an toàn khu gồm: An Trường, An Trường A, Đại Phúc, Đại Phước, Đức Mỹ (theo Quyết định số 305/QĐ-TTg, ngày 21/3/2019 của Chính phủ); xã Nhị Long và Nhị Long Phú, huyện Càng Long (theo Quyết định số 859/QĐ-TTg, ngày 20/7/2022 của Chính phủ).

Các xã Ninh Thới (huyện Cầu Kè); Mỹ Long Bắc, Mỹ Long Nam (huyện Cầu Ngang); Long Vĩnh (huyện Duyên Hải) và Trường Long Hòa (thị xã Duyện Hải) theo Quyết định số 859/QĐ-TTg ngày 20/7/2022 của Chính phủ.

33 xã khu vực II, khu vực III giai đoạn 2016-2020 sau khi loại trừ các xã trong giai đoạn 2021 - 2025:

- Huyện Trà Cú có 08 xã gồm: An Quảng Hữu, Tân Sơn, Tập Sơn, Phước Hưng, Ngọc Biên, Đại An, Tân Hiệp, Long Hiệp.

- Huyện Càng Long có 03 xã gồm: Bình Phú, Phương Thạnh, Huyền Hội.

- Huyện Châu Thành có 07 xã gồm: Mỹ Chánh, Thanh Mỹ, Lương Hòa, Nguyệt Hóa, Phước Hảo, Lương Hòa A, thị trấn Châu Thành.

- Huyện Cầu Ngang có 02 xã gồm: Kim Hòa, Mỹ Hòa.

- Huyện Tiểu Cần có 07 xã, thị trấn gồm: Tập Ngãi, Tân Hòa, Long Thới, Ngãi Hùng, Hùng Hòa, Tân Hùng và thị trấn Tiểu Cần.

- Huyện Cầu Kè có 06 xã gồm: Châu Điền, Hòa Ân, Phong Thạnh, Phong Phú, Thông Hòa, Tam Ngãi.

Phóng viên: Xin đồng chí cho biết thêm, hiện nay BHXH tỉnh thực hiện chính sách này như thế nào?

Đồng chí Lê Mến

Hiện nay, BHXH tỉnh khẩn trương phối hợp với Sở Lao động -Thương binh và Xã hội; UBND các huyện, thị xã, thành phố chỉ đạo UBND các xã tích cực rà soát các nhóm đối tượng được cấp thẻ BHYT. Sau khi UBND huyện, thị xã, thành phố phê duyệt danh sách các nhóm đối tượng nêu trên và chuyển sang cơ quan BHXH sẽ tiến hành rà soát cấp hạn thẻ BHYT cho người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ hiện đang thường trú tại các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu về cư trú mà không thuộc đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 Luật BHYT sau khi loại trừ các đối tượng đã có thẻ BHYT bắt buộc khác như cán bộ, công nhân, viên chức, hộ nghèo, đối tượng bảo trợ xã hội,… đảm bảo người dân trong tỉnh được hưởng đầy đủ quyền lợi từ ngày 01/11/2023.

Đối với nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ 70% mệnh giá mua thẻ BHYT, còn lại người dân khi tham gia phải đóng 30% mệnh giá thẻ, BHXH tỉnh đang tích cực tuyên truyền, vận động người dân đăng ký tham gia BHYT để chủ động chăm sóc sức khỏe.

Đồng thời, để người dân hưởng đầy đủ quyền lợi khi đi KCB BHYT, ngày 06/11/2023, BHXH tỉnh đã ban hành Công văn số 1157/BHXH-TST gửi các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh về việc thực hiện điều chỉnh mã quyền lợi. Cụ thể:

- Điều chỉnh mã mức hưởng quyền lợi từ KC4 (mức hưởng 80% chi phí KCB) sang KC2 (mức hưởng 100% chi phí KCB bệnh) cho người trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước; người tham gia kháng chiến bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Cam-pu-chia, giúp bạn Lào sau ngày 30/4/1975; thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp và thanh niên xung phong đã hoàn thành nhiệm vụ trong kháng chiến; Dân công hỏa tuyến tham gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và làm nhiệm vụ quốc tế theo quy định tại các Quyết định của Thủ tướng Chính phủ.

- Điều chỉnh mã mức hưởng quyền lợi từ PV4 (mức hưởng 80% chi phí KCB) sang PV3 (mức hưởng 95% chi phí KCB) cho người phục vụ Mẹ Việt Nam anh hùng sống ở gia đình; người phục vụ thương binh, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên ở gia đình; người phục vụ người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên sống ở gia đình.

Trong thời gian chuyển đổi mã quyền lợi mới, BHXH tỉnh không thực hiện in thẻ BHYT giấy, chỉ gia hạn thẻ trên hệ thống phần mềm đối với trường hợp đã đồng bộ căn cước công dân; các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh sẽ tiếp nhận và giải quyết quyền lợi BHYT theo thông tin đã được cập nhật trên Hệ thống thông tin giám định BHYT nếu Cổng tiếp nhận dữ liệu của Hệ thống thông tin Giám định BHYT thể hiện thẻ BHYT còn giá trị sử dụng; tạo điều kiện tối đa cho người dân khi đi KCB BHYT.

Phóng viên: Xin cảm ơn đồng chí!

PV (thực hiện)